Le traitement de l’enfant
Quand une première étape de traitement est nécessaire, son but est de prévenir une inutile aggravation du problème de votre enfant. L’amélioration précoce de ses équilibres dentaire, squelettique et fonctionnel lui apporte une esthétique améliorée et lui permet d’espérer une poursuite plus harmonieuse de sa croissance. Elle permet parfois de prévenir d’importantes complications comme une fracture des incisives supérieures en cas de chute, quand les dents supérieures sont décalées en avant par rapport à la mâchoire inférieure.
Les techniques de correction par activateurs, qui sont des appareils amovibles volumineux et le plus souvent munis d’un casque à appui péri-crânien sont maintenant abandonnés.
La thérapeutique DAC permet la corrections des anomalies de classe II (dents en avant) avec un appareil confortable et sans dispositif extra-oral. Il faut cependant mettre des élastiques pour solliciter la croissance de la mâchoire inférieure qui est le plus souvent en arrière dans ces anomalies de classe II.
La thérapeutique DAC est un traitement de pointe car il est aussi applicable chez l’adolescent et chez l’adulte.
La thérapeutique DAC, est un technique fiable et reproductible. De nombreux travaux de recherche et publications scientifiques ont confirmé la fiabilité de cette technique.
- Cette technique est peu invasive pour les raisons suivantes :
- Suppression de l’emploi de traction extra-orale péri-crânienne
- Suppression des indications d’extractions de prémolaires qui sont des dents saines et définitives, pour corriger la classe II.
- Bel équilibre facial et profil esthétique Nez-Lèvres-Menton
- Qualité, Fiabilité et stabilité des résultats
Nous considérons qu’en 2014, les extractions dentaires dans un traitement orthodontique sont maintenant des indications qui doivent être proscrites car :
- Il s’agit d’extractions de dents saines, que ces extractions n’assurent pas la possibilité aux dents de sagesse d’évoluer et que l’ablation de 4 prémolaire et plus tard de 4 dents de sagesse cela fiat 8 dents soit 25% de la denture !…
- Nous avons par ailleurs remarqué avec l’expérience de ces traitements avec extractions que les effets sur le profil cutané sont bien souvent néfastes et rentrent les lèvres des patients, le profil devient concave.
- Ces extractions accentueraient les phénomènes de vieillissement du visage. Des lèvres en recul dans un profil accentuent la saillie du nez et du menton avec l’âge.
Ainsi, les incisives en arrière se voient de moins en moins lors du sourire.
Dans le temps, les lèvres deviennent de plus en plus fines, le bord rouge disparaît, la lèvre supérieure tombe « en rideau » sur la lèvre inférieure.
- Cette position postérieure des incisives favorise l’apparition de ridules et accentue le creusement des rides labiales.
- Il vaut mieux terminer un traitement avec des lèvres déployées sans trop reculer les incisives pour prévenir ces phénomènes néfastes du vieillissement sur la bouche, et le profil cutané.
- Une analyse du visage est importante de même qu’une étude prévisionnelle de la croissance avec et sans traitement avant de commencer un traitement orthodontique.
- Chaque traitement doit être individualisé et optimisé pour chaque patient. Il ne s’agit pas de traiter une malocclusion mais de traiter un patient après anamnèse médicale et étude précise de son visage en statique et en dynamique en observant bien la mimique du patient.
DAC en denture mixte
La sphère oro-faciale est un carrefour vital siège de plusieurs fonctions oro- faciales qui peuvent être classées en fonctions vitales :
- Respiration, ventilation
- Déglutition
- Mastication
Et en Fonctions de relation :
- Phonation
- Mimique
L’orthodontie a pour objectif de normaliser les fonctions perturbées et de permettre ensuite l’expression d’une croissance faciale harmonieuse.
La classe II molaire est corrigée en 10 semaines : deux RV à 5 semaines
Cas clinique
Sujet en classe II et traitement précoce en thérapeutique DAC
Avant traitement
Thérapeutique DAC en cours
Traitement terminé
cas de classe II et traitement précoce en thérapeutique DAC
Le traitement de l’adolescent – DAC en denture adolescente puis permanente
En même temps que le recul des molaires supérieures est effectué par des élastiques et des ressorts, la croissance mandibulaire est sollicitée. Ainsi la classe II chez l’adolescent est sollicitée par cette double action de la thérapeutique DAC.
Cas clinique : traitement DAC en deux phases. Traitement en denture mixte : 8 ans puis suspension et seconde phase : 12 ans
Le traitement se réalise en deux phases. 1ère phase en denture mixte( début et fin) et 2ème phase en denture adolescente(début et fin)
LES ETAPES DE LA THEARAPEUTIQUE DAC EN DENTURE ADOLESCENTE
Les schémas ci dessous montrent les étapes du traitement qui dure de 18 à 24 mois selon la gravité des lésions initiales.
Les étapes du traitement qui dure de 18 à 24 mois selon la gravité des lésions initiales.
AGES DE TRAITEMENTS
- Des traitements très précoces vers l’âge de 4 ans en denture temporaire sont nécessaire pour certaines pathologies.
- Dans les cas plus classiques, nous préconisons maintenant les traitements en deux phases :
- La première vers 7 ou 8 ans en denture mixte. (6 à12 mois de traitement)
- La seconde vers 12ans 1/2 en denture adolescente. (12 à 24 mois de traitement)
C’est ainsi que nous avons de meilleurs effets sur la croissance faciale, de meilleurs résultats et une meilleure stabilité post-traitement.
CONCLUSION
Pour de meilleurs résultats, pour une meilleure stabilité :
Le traitement en deux phases correspond aux données acquises de la science.
- Phase I : Le traitement précoce repositionne l’enfant dans une situation morphologique pour une poursuite harmonieuse de sa croissance faciale.
- Dans la phase II : Le traitement de l’adolescent intervient en denture permanente et effectue la correction totale.
